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Rouen


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L’endocrinologie est une spécialité qui permet un choix d’exercice en libéral ou en hospitalier et touche beaucoup de pathologies. Le diabète y est important mais les diverses pathologies de la thyroïde, de l’hypophyse ou des surrénales complètent le tableau. Désormais avec la réforme des DES, la spécialité de nutrition avec la dénutrition et l’obésité vient compléter notre formation.

Services d’Endocrinologie et Nutrition :
 1 service d’Endocrinologie et un service de Nutrition au CHU

 En périphérie pour l’endocrinologie : Le Havre, Elbeuf, Dieppe, Vernon

 En périphérie pour la nutrition : La Croix rouge à Mont St Aignan

Maquette du DES d’EDN à Rouen (en cours d’élaboration) :
Répartie en 3 phases :
• Phase socle : 1 an, 1 stage en CHU ou assimilé o 1 stage agréé à titre principal pour le DES d’EDN et orienté en Diabétologie et/ou Endocrinologie :  Endocrinologie/Diabétologie au CHU  +/- Endocrinologie au Havre à l’avenir o 1 stage agréé à titre principal pour le DES d’EDN et orienté en Nutrition :  Nutrition au CHU avec complément sur le site de la Croix Rouge à Mont St Aignan

• Phase d’approfondissement : 2 ans, 1 stage en périphérie obligatoire (en cours d’élaboration). o 2 stages agréés à titre principal pour le DES d’EDN o 1 stage libre o 1 stage agréé à titre complémentaire pour le DES d’EDN mais agréé à titre principal pour le DES de hépato-gastro-entérologie, médecine interne et immunologie clinique, pédiatrie, médecine intensive – réanimation, gériatrie, oncologie, médecine cardiovasculaire, neurologie, pneumologie, néphrologie, biologie médicale, santé publique, psychiatrie, médecine nucléaire ou en gynécologie médicale • Phase de consolidation : 1 an ou 2 x 6 mois (en cours d’élaboration) o 1 stage d’un an ou 2 stages de 6 mois dans un stage agréé à titre principal pour le DES d’EDN o La forme de ce ou ces stages peut prendre la forme d’un stage mixte couplé avec le libéral ou avec un CH périphérique o Il n’y a aucune obligation de réaliser ce ou ces stages en CHU, mais cela est recommandé. Il est donc possible d’effectuer toute sa dernière année à temps plein dans un CH périphérique
Intitulé des FST indicatives : • Cancérologie • Médecine et biologie de la reproduction / andrologie • Pharmacologie médicale/thérapeutique

L’EDN au CHU
 L’endocrinologie/diabétologie au CHU (Pr LEFEBVRE):
• Service prenant en charge les principales pathologies d’endocrinologie et de diabétologie. 1 PUPH spécialisé en endocrinologie (surrénales ++) et 1 en diabétologie (métabolisme +++) et chaque PH a sa spécialité/préférence (Thyroïde/Hypophyse/diabéto…) • 1 unité d’hospitalisation avec 20 lits avec un recrutement principalement orienté sur la diabéto (découverte, déséquilibre, acido-cétose, pied diabétique) mais aussi parfois de l’endoc (hypo/hypercalcémie, insuffisance surrénalienne….) • 1 unité d’HDS de 10 lits pour tous les bilans d’adénomes surrénaliens, corticosurrénalomes, éducation thérapeutique… • 1 HDJ avec environ 9 patients par jour pour les bilans d’hypophyse, de diabéto mutualiser avec la nutrition pour les bilans de carences vitaminiques. • 6 salles de consultations « classiques » et 2 salles de consultations podologiques pour le lundi et mercredi matins. • 2 PU-PH, 2 PH actuellement, 1 CCA, beaucoup d’attachés • 7 internes voire parfois 8 (souvent 6 d’EDN + 1 autre spé +/- 1 surnombre) • Activités hors salle de l’interne: o 2 demi-journées de consultations carnet pour réévaluer les patients diabétiques sortis d’hospitalisation. o 1 demi-journée d’urgence pour l’interne de consultation/HDJ (en général à partir du 4ème semestre). o Présentation des dossiers en RCP de chirurgie bariatrique le 1er et 3ème jeudi du mois. o Participation au RCP d’endocrinologie le 1er et 3ème jeudi du mois. • Logement au CHU : internat de Charles Nicolle (une quinzaine de place à voir avec le président de l’association Orphéon)

 La nutrition au CHU (Pr DECHELOTTE) • 1 Service principalement d’HDJ au CHU même avec prise en charge des TCA et de la dénutrition. • 1 antenne en SSR à Mont Saint Aignan avec un service d’hospitalisation de 22 lits en soins de suite et de réadaptation
L’EDN en périphérie

• Le Havre (Dr Bures)
 Endocrinologie/Diabétologie :
o Environ 90 km de Rouen, hôpital à Montivilliers (15 minutes en voiture du centre) o 2 PH + 3 assistants o Une unité d’hospitalisation avec 12 lits, un HDS/HDJ avec 12 lits en programmé o Beaucoup de pathologies diverses : diabéto, hypophyse, thyroïde…o Activités hors salle de l’interne: consultation d’interne si vieux semestre ou sinon possibilité de suivre les chefs en consultations. Chefs présents pour les visites ++ o Logement: 1 internat dans le centre du Havre, très bonne ambiance, à 10 minutes de la gare du Havre et 15 min du CH

• Elbeuf (Dr Perraudin)
 Endocrinologie/Diabétologie : o 3 PH + 1 assistant o Une unité d’hospitalisation avec 30 lits partagée avec la médecine interne et la néphrologie et pour laquelle l’interne alterne entre diabétologie et médecine interne. Pas d’HDS spécifique mais des entrées programmées, consultations possibles si volonté de l’interne et gestions des avis avec les chefs sur l’hôpital o Recrutement : diabète en salle avec parfois quelques insuffisances surrénaliennes et endocrinologie/diabétologie en consultations.

• Dieppe (Dr Martin-Chauffier)
 Endocrinologie/Diabétologie : o 55 min de Rouen en voiture ou train (gare juste à côté) o 7 PH + 2 assistants o Lits partagés avec la médecine interne et la rhumato : 45 lits partagés diabéto/rhumato/médecine interne/infectieux. o HDJ/HDS : diabéto et endoc partagées avec la rhumato. Entrées dans la matinée ou l’après-midi o Activités de l’interne: HDJ/HDS, pas de visite en secteur, consultations avec les chefs l’après-midi, possibilité de faire des consultations d’interne seul selon l’envie de l’interne.

• Vernon (Dr Grand)
 Endocrinologie/Diabétologie : o 1 PH + 2 assistants (1 diabéto/endoc et 1 interniste) o Lits partagés avec la médecine interne : 10 au total en HDS.
o Recrutement : toute la diabéto et l’endoc des environs ! o Activités de l’interne : superviser l’HDS avec visite tous les jours et CV en fin de journée, consultation avec les chefs l’après-midi, possibilité de faire des consultations seul le vendredi après-midi de diabète gestationnel ou dans la semaine.

Organisation des cours théoriques:
• Au CHU: o Séances de bibliographie (2-3/semestre) tous les 1ers et 3emes jeudis du mois. o Peu de cours donnés par les PH, en attente de mise en place de cours avec la ville de Caen dans le cadre de la réunification de la Normandie. Cours instaurés par les vieux pour les néo-internes selon les différentes volontés de chacun.
• Journées DES avec le G4 (Amiens, Lille, Caen et Rouen) 2 fois par an: présentation de cas cliniques par les internes et des mémoires de DES • Journées Nationale de DES une fois par an (souvent début janvier)

Possibilité de recherche:
• Oui, selon l’obtention de bourse ou en auto financement. • Chefs intéressés par l’activité de recherche. • Thématiques diverses : métabolisme en diabétologie ou surrénale en endoc.
Particularités locales :
– Bonne entente entre les internes pour débuter au CHU ou en périphérie. Stages formateurs en périphérie, acquisition d’une grande autonomie. – Chefs jeunes toujours prêts à aider si besoin – Rouen est une ville où tout peut se faire à pied. Plein d’activités à faire en été aux beaux jours – Plein de visites à faire dans les environs : le Havre, Etretat, Honfleur… – Nombreux bars toujours prêts à accueillir les internes en sortie de stage

Contacts référents internes à Rouen : julien.riancho@gmail.com/roy.malanie@gmail.com

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